みなさま、こんにちは。
１回目の投稿から時間が経ってしまいましたが、院長コラム２回目です。
今回は、循環器専門医の立場から、動悸のよくある原因や検査についてすこしお話しします。
 
動悸は、多くの方が経験する症状です。疲れやストレス、睡眠不足などをきっかけに起こることもあります。一方で、不整脈などの心疾患が隠れている場合もあるため、「どんな動悸なのか」を丁寧に見極めることが大切です。
 

動悸とは？

動悸とは、「心臓の拍動を強く感じる状態」のことです。
例えば、
ドキドキ脈を速く打つような感じがする
脈が飛ぶ
脈がバラバラに感じる
胸が一瞬「グッ」とつまるように感じる

など、人によって感じ方はさまざまです。
実は、健康な方でも感じることがあり、必ずしも病気とは限りません。
 

動悸の原因

動悸の原因は大きく3つに分けて考えられます
 ① 不整脈
心臓を動かす電気のリズムが乱れて、脈が速すぎたり、遅すぎたり、不規則になったりする状態のことです。
中には注意が必要なものもあるため、最初に考えるべき原因とされています。
 
 ② ストレスや不安
意外に多いのがこのタイプです。
緊張したとき
不安なとき
疲れているとき
このような場面で、心臓がドキドキすることがあります。
体の異常ではなく、体の自然な反応として起こる動悸です。
 
③ 体の状態や生活習慣
心臓以外の要因以外でも動悸は起こります。
例えば
貧血
発熱
甲状腺の病気
コーヒーやエナジードリンクに含まれるカフェインの摂りすぎ
アルコール
 
こうした要因が心拍数を上げて、動悸を感じることがあります。

→動悸をきたす疾患

診察時に教えてほしいこと

まず大切なのは「どんな動悸か」です
動悸の診療で最も重要なのは、実は最初の問診です。
いつ起こるか
どのくらい続くか
運動中か安静時か
めまい・失神を伴うか
胸痛や息切れがあるか
こうした情報だけでも、多くの不整脈の種類を推測できます。動悸を感じた時には、どんな場面で感じたのかメモをしていただくと役立ちます。
 

検査にはどんな種類があるの？？ 

〇基本の検査
基本となる検査は「12誘導心電図」です。
皆さんも一度は受けたことがあると思いますが、健康診断の時に、胸と腕に電極をつけてチェックをしているあの検査です。
病歴聴取・診察・心電図は最も重要な基本評価として推奨されています。
 
〇動悸が毎日あるとき → ホルター心電図
電極を貼り、小型モニターを身につけ24時間、心電図を記録する検査です。
「症状が出た時に、実際にどんな脈になっているか」を確認できます。
 
〇動悸がときどきあるとき → 必要に応じて追加検査
例えば、イベントレコーダー
イベントレコーダーは、2週間程度持ち歩き、動悸などの違和感が出た瞬間に自分でボタンを押して、その時の心電図を記録する小型の装置です。
 

スマートウォッチ/アップルウォッチは役立つ？

最近は、スマートウォッチのチェックで不整脈を心配される方も増えています。これは受診のきっかけとして、用いる事は可能です。記録を持ってきていただける方もおり、参考となります。

ただし、スマートウォッチだけで確定診断はできません。
実際の診断には、医療機関での心電図の確認が必要です。

 「異常なし」と言われても大丈夫？

動悸は、「症状が出ている瞬間」を記録できないと診断が難しいことがあります。
そのため、最初の検査では異常なくても、後日の検査で初めて不整脈が見つかる事もあります。

動悸や次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
 
〇早めに相談したほうがよい症状
動悸を繰り返す
脈が極端に速い
脈がバラバラ
息切れを伴う
夜間や安静時にも続く


〇すぐ受診・救急相談が必要な症状
失神
強い胸痛
呼吸困難
冷や汗
長時間続く頻脈
 
動悸は、不安になりやすい症状です。
だからこそ、「危険かどうか」を整理し、必要に応じて検査を行うことが大切です。
気になる症状がある場合は、一人で悩まず、お気軽にご相談ください。